Miocardiopatía dilatada
Es una afección en la cual el corazón se debilita y se dilata y no puede bombear sangre de manera eficiente. Esta disminución de la función cardíaca puede afectar a los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales.
Existen varios tipos diferentes de miocardiopatía y la dilatada es la forma más común.
Ver también:
Existen varios tipos diferentes de miocardiopatía y la dilatada es la forma más común.
Ver también:
Causas
Existen muchas causas de una miocardiopatía dilatada, algunas de las cuales son:- Consumo excesivo de alcohol (miocardiopatía alcohólica) o cocaína
- Fibrilación auricular, taquicardia supraventricular u otros problemas del ritmo cardíaco en los cuales el corazón palpita muy rápido durante un período largo de tiempo (llamada miocardiopatía mediada por taquicardia)
- Enfermedades autoinmunitarias que comprometen el corazón, como el lupus eritematoso sistémico y laartritis reumatoidea
- Exceso de catecolaminas a raíz de un tumor que las secreta (feocromocitoma)
- Arteriopatía coronaria (Ver: miocardiopatía isquémica)
- Deficiencias de ciertas vitaminas y minerales (tiamina, calcio, magnesio)
- Enfermedad renal terminal
- Antecedentes familiares de miocardiopatía (algunas miocardiopatías son hereditarias y tienen un componente genético)
- Infecciones que comprometen el miocardio, como virus, infección por VIH, mal de Chagas y enfermedad de Lyme
- Enfermedades hereditarias como la distrofia muscular
- Medicamentos que pueden ser tóxicos para el corazón (como algunos fármacos quimioterapéuticos empleados para tratar el cáncer)
- Hipertensión arterial mal controlada
- Embarazo (Ver: miocardiopatía periparto)
- Miocardiopatía inducida por estrés
- Oligoelementos, como plomo, arsénico o mercurio
Las causas más comunes de miocardiopatía dilatada en niños son:
- Enfermedad cardíaca (coronaria)
- Miocarditis
- Algunas infecciones
- Causa desconocida (miocardiopatía dilatada idiopática)
Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca son los más comunes y suelen desarrollarse lentamente con el tiempo. Sin embargo, algunas veces, los síntomas comienzan de manera súbita y son severos. Los síntomas frecuentes son:- Dificultad respiratoria con actividad o después de acostarse (o estando dormido) por un tiempo o en bebés mientras se alimentan
- Hinchazón de los pies y de los tobillos (en adultos)
- Pulso irregular o acelerado
- Fatiga, debilidad y desmayos
- Hinchazón del abdomen (en adultos)
- Inapetencia
- Tos
- Dolor torácico
- Disminución de la lucidez mental o la concentración
- Retraso del desarrollo (en niños)
- Baja producción de orina
- Necesidad de orinar en la noche (en adultos)
- Shock
Pruebas y exámenes
La miocardiopatía generalmente se descubre cuando el médico lo está evaluando y examinando para buscar la causa de una insuficiencia cardíaca.- El hecho de dar golpecitos suaves con los dedos sobre el corazón y palpar el área puede indicar un agrandamiento de este órgano.
- La auscultación del tórax con un estetoscopio revela sonidos crepitantes en los pulmones, soplo cardíaco u otros ruidos anormales.
- El hígado puede estar agrandado.
- Las venas del cuello pueden sobresalir.
- El anticuerpo antinuclear (AAN), la tasa de sedimentación eritrocítica (ESR), y otros exámenes para diagnosticar enfermedades autoinmunitarias
- Examen de anticuerpos para identificar infecciones tales como la enfermedad de Lyme y el VIH
- Tirotropina en suero y examen de T4 para identificar problemas tiroideos
- Crecimiento deficiente
- Piel pálida
- Dificultad para alimentarse
- Pulsos débiles en las piernas y los brazos
- Ecocardiografía (ultrasonido del corazón)
- Ecocardiografía de esfuerzo
- Angiografía coronaria y cateterismo cardíaco
- Tomografía computarizada de tórax o resonancia magnética del corazón
- Radiografías de tórax
- Gammagrafía del corazón (MUGA, RNV)
Las pruebas de laboratorio varían dependiendo de la presunta causa.
Tratamiento
Cuando se puede encontrar la causa de la miocardiopatía dilatada, la afección se trata. Por ejemplo, se debe tratar la hipertensión arterial o la arteriopatía coronaria. Si el consumo de alcohol o de cocaína es la causa, el médico le pedirá que deje de hacerlo. Algunas veces, no se puede encontrar ninguna causa específica.También se hacen intentos por encontrar un "desencadenante" que puede haber causado un empeoramiento súbito en los síntomas de un paciente. Los ejemplos incluyen no tomar el medicamento correctamente, incrementar la ingesta de sal o de líquido o beber alcohol en exceso.
El tratamiento para cardiopatías se centra en tratar la insuficiencia cardíaca. Los fármacos y tratamientos que se puede usar abarcan:
- Inhibidores de la ECA (IECA) tales como captopril, enalapril, lisinopril y ramipril
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) tales como losartan y candesartan
- Betabloqueadores como el carvedilol y metoprolol
- Diuréticos, incluyendo tiazídicos, diuréticos de asa y diuréticos preservadores del potasio
- Glucósidos digitálicos
- Fármacos que dilatan los vasos sanguíneos (vasodilatadores)
Algunas personas pueden sacar provecho de los siguientes dispositivos cardíacos:
- Marcapasos unicameral o bicameral
- Marcapasos biventricular
- Desfibrilador cardioversor implantable
- Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en inglés)
Le pueden solicitar que vigile su peso corporal diariamente. El aumento de 3 o más libras de peso durante más de 1 ó 2 días puede indicar acumulación de líquido (en adultos).
Evite fumar o consumir alcohol, lo que puede empeorar los síntomas.
Si la actividad cardíaca sigue siendo deficiente, se puede pensar en la posibilidad de un trasplante de corazón.
Pronóstico
El pronóstico varía. Algunas personas permanecerán estables por largos períodos de tiempo, algunas se enfermarán gradualmente cada vez más y otras empeorarán rápidamente. La miocardiopatía sólo se puede corregir si se puede curar la enfermedad que la causó.Alrededor de un tercio de los niños se recuperan por completo, otro tercio se recupera pero continúa teniendo algunos problemas cardíacos y el tercio restante muere.
Posibles complicaciones
- Arritmias
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Edema pulmonar
- Efectos secundarios de medicamentos, como:
- dolor de cabeza
- molestia gastrointestinal
- mareos y desmayos
- presión arterial baja
- reacción lúpica (un grupo de síntomas que incluyen erupción cutánea y artritis)
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de miocardiopatía.Busque tratamiento médico urgente e inmediato si presenta dolor torácico, palpitaciones o desmayos.
Prevención
- Consuma una dieta bien balanceada y nutritiva
- Haga ejercicio para mejorar el estado de salud del corazón
- Deje de fumar
- Reduzca el consumo de alcohol
Nombres alternativos
Cardiomiopatía dilatadaReferencias
Hare JM. The dilated, restrictive, and infiltrative cardiomyopathies. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 64.Wexler RK, Elton T, Pleister A, Feldman D. Cardiomyopathy: An overview. Am Fam Physician. 2009;79:778-784.
Bernstein D. Diseases of the myocardium. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 439.
Actualizado: 5/17/2010
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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Miocardiopatía dilatada
Es una afección en la cual el corazón se debilita y se dilata y no puede bombear sangre de manera eficiente. Esta disminución de la función cardíaca puede afectar a los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales.
Existen varios tipos diferentes de miocardiopatía y la dilatada es la forma más común.
Ver también:
Existen varios tipos diferentes de miocardiopatía y la dilatada es la forma más común.
Ver también:
Causas
Existen muchas causas de una miocardiopatía dilatada, algunas de las cuales son:- Consumo excesivo de alcohol (miocardiopatía alcohólica) o cocaína
- Fibrilación auricular, taquicardia supraventricular u otros problemas del ritmo cardíaco en los cuales el corazón palpita muy rápido durante un período largo de tiempo (llamada miocardiopatía mediada por taquicardia)
- Enfermedades autoinmunitarias que comprometen el corazón, como el lupus eritematoso sistémico y laartritis reumatoidea
- Exceso de catecolaminas a raíz de un tumor que las secreta (feocromocitoma)
- Arteriopatía coronaria (Ver: miocardiopatía isquémica)
- Deficiencias de ciertas vitaminas y minerales (tiamina, calcio, magnesio)
- Enfermedad renal terminal
- Antecedentes familiares de miocardiopatía (algunas miocardiopatías son hereditarias y tienen un componente genético)
- Infecciones que comprometen el miocardio, como virus, infección por VIH, mal de Chagas y enfermedad de Lyme
- Enfermedades hereditarias como la distrofia muscular
- Medicamentos que pueden ser tóxicos para el corazón (como algunos fármacos quimioterapéuticos empleados para tratar el cáncer)
- Hipertensión arterial mal controlada
- Embarazo (Ver: miocardiopatía periparto)
- Miocardiopatía inducida por estrés
- Oligoelementos, como plomo, arsénico o mercurio
Las causas más comunes de miocardiopatía dilatada en niños son:
- Enfermedad cardíaca (coronaria)
- Miocarditis
- Algunas infecciones
- Causa desconocida (miocardiopatía dilatada idiopática)
Síntomas
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca son los más comunes y suelen desarrollarse lentamente con el tiempo. Sin embargo, algunas veces, los síntomas comienzan de manera súbita y son severos. Los síntomas frecuentes son:- Dificultad respiratoria con actividad o después de acostarse (o estando dormido) por un tiempo o en bebés mientras se alimentan
- Hinchazón de los pies y de los tobillos (en adultos)
- Pulso irregular o acelerado
- Fatiga, debilidad y desmayos
- Hinchazón del abdomen (en adultos)
- Inapetencia
- Tos
- Dolor torácico
- Disminución de la lucidez mental o la concentración
- Retraso del desarrollo (en niños)
- Baja producción de orina
- Necesidad de orinar en la noche (en adultos)
- Shock
Pruebas y exámenes
La miocardiopatía generalmente se descubre cuando el médico lo está evaluando y examinando para buscar la causa de una insuficiencia cardíaca.- El hecho de dar golpecitos suaves con los dedos sobre el corazón y palpar el área puede indicar un agrandamiento de este órgano.
- La auscultación del tórax con un estetoscopio revela sonidos crepitantes en los pulmones, soplo cardíaco u otros ruidos anormales.
- El hígado puede estar agrandado.
- Las venas del cuello pueden sobresalir.
- El anticuerpo antinuclear (AAN), la tasa de sedimentación eritrocítica (ESR), y otros exámenes para diagnosticar enfermedades autoinmunitarias
- Examen de anticuerpos para identificar infecciones tales como la enfermedad de Lyme y el VIH
- Tirotropina en suero y examen de T4 para identificar problemas tiroideos
- Crecimiento deficiente
- Piel pálida
- Dificultad para alimentarse
- Pulsos débiles en las piernas y los brazos
- Ecocardiografía (ultrasonido del corazón)
- Ecocardiografía de esfuerzo
- Angiografía coronaria y cateterismo cardíaco
- Tomografía computarizada de tórax o resonancia magnética del corazón
- Radiografías de tórax
- Gammagrafía del corazón (MUGA, RNV)
Las pruebas de laboratorio varían dependiendo de la presunta causa.
Tratamiento
Cuando se puede encontrar la causa de la miocardiopatía dilatada, la afección se trata. Por ejemplo, se debe tratar la hipertensión arterial o la arteriopatía coronaria. Si el consumo de alcohol o de cocaína es la causa, el médico le pedirá que deje de hacerlo. Algunas veces, no se puede encontrar ninguna causa específica.También se hacen intentos por encontrar un "desencadenante" que puede haber causado un empeoramiento súbito en los síntomas de un paciente. Los ejemplos incluyen no tomar el medicamento correctamente, incrementar la ingesta de sal o de líquido o beber alcohol en exceso.
El tratamiento para cardiopatías se centra en tratar la insuficiencia cardíaca. Los fármacos y tratamientos que se puede usar abarcan:
- Inhibidores de la ECA (IECA) tales como captopril, enalapril, lisinopril y ramipril
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) tales como losartan y candesartan
- Betabloqueadores como el carvedilol y metoprolol
- Diuréticos, incluyendo tiazídicos, diuréticos de asa y diuréticos preservadores del potasio
- Glucósidos digitálicos
- Fármacos que dilatan los vasos sanguíneos (vasodilatadores)
Algunas personas pueden sacar provecho de los siguientes dispositivos cardíacos:
- Marcapasos unicameral o bicameral
- Marcapasos biventricular
- Desfibrilador cardioversor implantable
- Dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en inglés)
Le pueden solicitar que vigile su peso corporal diariamente. El aumento de 3 o más libras de peso durante más de 1 ó 2 días puede indicar acumulación de líquido (en adultos).
Evite fumar o consumir alcohol, lo que puede empeorar los síntomas.
Si la actividad cardíaca sigue siendo deficiente, se puede pensar en la posibilidad de un trasplante de corazón.
Pronóstico
El pronóstico varía. Algunas personas permanecerán estables por largos períodos de tiempo, algunas se enfermarán gradualmente cada vez más y otras empeorarán rápidamente. La miocardiopatía sólo se puede corregir si se puede curar la enfermedad que la causó.Alrededor de un tercio de los niños se recuperan por completo, otro tercio se recupera pero continúa teniendo algunos problemas cardíacos y el tercio restante muere.
Posibles complicaciones
- Arritmias
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Edema pulmonar
- Efectos secundarios de medicamentos, como:
- dolor de cabeza
- molestia gastrointestinal
- mareos y desmayos
- presión arterial baja
- reacción lúpica (un grupo de síntomas que incluyen erupción cutánea y artritis)
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si tiene síntomas de miocardiopatía.Busque tratamiento médico urgente e inmediato si presenta dolor torácico, palpitaciones o desmayos.
Prevención
- Consuma una dieta bien balanceada y nutritiva
- Haga ejercicio para mejorar el estado de salud del corazón
- Deje de fumar
- Reduzca el consumo de alcohol
Nombres alternativos
Cardiomiopatía dilatadaReferencias
Hare JM. The dilated, restrictive, and infiltrative cardiomyopathies. Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 64.Wexler RK, Elton T, Pleister A, Feldman D. Cardiomyopathy: An overview. Am Fam Physician. 2009;79:778-784.
Bernstein D. Diseases of the myocardium. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 439.
Actualizado: 5/17/2010
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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